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Highlights

Journal of Epidemiology

Volume 30, Issue 9 (September 2020)

Commentary
Professional Commitment to Ethical Discussions Needed From Epidemiologists in the COVID-19 Pandemic
  • COVID-19をめぐる様々な倫理問題が議論されている現状を受けて、疫学においてどのくらいCODIV-19の倫理問題が議論されているかについて、PubMedデータベース上で「COVID-19」と「ethics」の2用語を用いて論文検索を行った。
  • 抽出論文424編のうち、疫学・公衆衛生領域の雑誌に掲載されたものは39編、さらにそのうちの疫学を冠する雑誌に掲載されたものは1編のみであった。
  • COVID-19に関わる倫理問題についての疫学者の関与は、現状ではあまり多くないことが示唆された。
Special Article
Understanding Marginal Structural Models for Time-Varying Exposures: Pitfalls and Tips
  • 周辺構造モデルと逆確率重み付けは区別すべきである。
  • 周辺構造モデルは推定対象とする因果母数への仮定を表す一方で、曝露確率モデルは観察分布に対する制約を与える。
  • 周辺構造モデルと曝露確率モデルは用いる目的が異なっており、それぞれのモデルの誤特定によるバイアスの生じ方も異なる。
  • 現実のデータ解析でモデルを特定する際に直面する課題は、周辺構造モデルと曝露確率モデルでは異なる。
Psychosocial Work Environment Explains the Association of Job Dissatisfaction With Long-term Sickness Absence: A One-Year Prospect Study of Japanese Employees
  • 本研究では、人事データを活用し、職務不満足と長期疾病休業との関連について、生存分析を用いて縦断的に検討した。
  • 職務不満足は長期疾病休業のリスク上昇と有意に関連した。また、この関連は心理社会的職場環境によって説明された。
  • 心理社会的職場環境の改善は長期疾病休業の予防に有効な可能性がある。
Cross-Sectional Association Between Employment Status and Self-Rated Health Among Middle-Aged Japanese Women: The Influence of Socioeconomic Conditions and Work-Life Conflict
  • 女性における雇用形態の健康影響に関する研究において、社会的状況（例：家事や家庭における責任、仕事と家庭の葛藤）や経済状況の影響を検証した研究はない。
  • 日本の中年期女性において、非正規雇用者ならびに自営業者は正規雇用者よりも自覚的健康感が良い傾向がみられた。
  • 非正規雇用者が正規雇用者よりも自覚的健康が良いことは、非正規雇用者の仕事と家庭の葛藤が正規雇用者よりも低いことによって説明される可能性が示唆された。
Statistical Data
Meta-regression Analysis of Sex- and Birth Year-Specific Prevalence of HBsAg and Anti-HCV Among Un-diagnosed Japanese: Data From the First-time Blood Donors, Periodical Health Checkup, and the Comprehensive Health Checkup With Lifestyle Education (Ningen Dock)
  • ３つの大規模集団（初回供血者集団、住民健診受診者集団、人間ドック受診者集団）の1931～1985年出生年別HBs抗原陽性率・HCV抗体陽性率をメタ回帰分析により統合した。
  • 統合HBs抗原陽性率は1941-1950年出生コホートで最も高く、その後の出生年では減少傾向を示した。
  • 統合HCV抗体陽性率は1931～1935年出生コホートで高く、その後の出生年では減少傾向を示した。
  • 本研究の結果は肝炎排除に向けた肝炎対策の一般集団の基準データとして有用である。

Volume 30, Issue 8 (August 2020)

Relative Validity of Starch and Sugar Intake in Japanese Adults as Estimated With Comprehensive and Brief Self-Administered Diet History Questionnaires
  • 本研究は、DHQとBDHQは日本人成人を対象として、でんぷん・糖類のエネルギー調整済み摂取量を個人間でランク付けすることが十分に可能であることを示した。
  • 1回のDHQと16日間食事記録のそれぞれで推定した摂取量の相関係数は、調査した全ての炭水化物（女性における麦芽糖とトレハロースを除く）に関して許容範囲であった。（スピアマン相関係数：0.31～0.67）
  • 同様に、1回のBDHQと16日間食事記録のそれぞれで推定した摂取量の相関係数も、調査した全ての炭水化物（麦芽糖とガラクトースを除く）に関して許容範囲であった。（スピアマン相関係数：0.32～0.64）
  • 各4回のDHQまたはBDHQで評価した摂取量の平均値に関しても、同様の相関係数が得られた。
  • DHQとBDHQはともに、調査したほとんどの炭水化物に関して、個人と集団の両方のレベルにおいて摂取量の推定は困難であった。
Temporal Trends and Geographic Disparity in Hypertension Care in China
  • 本研究は、中国における高血圧の診断、治療、管理に関する地理的差異の経年的変化を調査した最初の研究である。
  • 中国の高血圧者に占める未診断、未治療、コントロール不良の者の割合は、いずれも2011年、2013年、2015年で徐々に低下したが、都市部と地方での地理的格差があり、また、社会経済的指標の地域差との関連が認められた。
Early SNS-Based Monitoring System for the COVID-19 Outbreak in Japan: A Population-Level Observational Study
  • LINEのチャットボット機能を利用した、新型コロナウイルス（COVID-19）に対する個別情報提供システム（COOPERA：COvid-19. Operation for Personalized Empowerment to Render smart prevention And care seeking）の206,218人のデータを解析した。
  • COOPERAは、COVID-19の疫学的傾向をモニターする初めてのシステムであり、このシステムは、政策決定の支援や医療資源の最適配分のための有用な洞察を提供する可能性がある。
  • 参加者の96.93％がいかなる症状も無いと申告した。一方で、発熱の発症日（自己申告）と日別PCR陽性者数との間に0～3日の時間差を伴う有意な相関が認められた。COOPERAで報告されている発熱は、COVID-19の疫学状況を部分的には捉えており、リアルタイムでCOVID-19の流行規模を推定するための有用なツールとなる可能性がある。

Volume 30, Issue 7 (July 2020)

Cohort Profile of the NEIGE Study in Tokamachi City, Japan
  • 新潟県十日町市において農村部高齢者の健康の社会的決定要因を詳細に検討する目的でNEIGE（The Neuron to Environmental Impact across Generation）調査を開始した。527名を対象として、平均年齢は 73.5 ± 5.6 歳、47.3%が男性であった。
  • 基本属性において、山間部では教育年数が短かった他は山間部と市街地で差がなかった。
  • 生活習慣において、山間部で飲酒率が高かった他は山間部と市街地で差がなかった。
  • 身体能力において、筋肉量と握力は山間部で有意に高かったが、歩行速度とバランスは市街地で高かった。
Prospective Study on the Association Between Adherence to Healthy Lifestyles and Depressive Symptoms Among Japanese Employees: The Furukawa Nutrition and Health Study
  • 日本人労働者において、健康的な生活習慣と抑うつ症状との関連を前向きに調べた。
  • 健康的な生活習慣を多く持っているほど、抑うつ症状のリスクが有意に低下していた。
  • 健康的な生活習慣の指標と抑うつ症状との関連に寄与する主な要因は、睡眠時間、飲酒、BMI、余暇の運動、喫煙であった。
Factors Influencing the Proportion of Non-examinees in the Fukushima Health Management Survey for Childhood and Adolescent Thyroid Cancer: Results From the Baseline Survey
  • 福島県では2011～2013年に甲状腺検査先行検査が実施された。
  • 先行検査を「受診した、受診しなかった（非受診）」に関連する要因を評価した。
  • 女子の非受診割合は男子より低かった。
  • 震災時の居住市町村から転居した人々の非受診割合は高くなっていた。
Short Communication
Alcohol Drinking and Bladder Cancer Risk From a Pooled Analysis of Ten Cohort Studies in Japan
  • このプール解析には、日本人集団をベースとした10個のコホート研究が含まれている。
  • 飲酒と膀胱がん発症には、男女ともに有意な関連は認めなかった。
  • 本研究の否定的な結果は、東アジアにおけるアルコール代謝酵素遺伝子多型の情報を考慮した将来的な研究の必要性を強調するかもしれない。

Volume 30, Issue 6 (June 2020)

Help-Seeking Behavior and Psychological Distress by Age in a Nationally Representative Sample of Japanese Employees
  • 本研究では、2016年の国民生活基礎調査の情報を用い、代表性のある労働者サンプルにおける援助希求行動と心理的苦痛との関連を検討した。
  • 精神科を受診していない20～59歳の労働者78,284人のうち、20～39歳では約9％、40～59歳では6％の者が強い心理的苦痛を報告した。
  • 援助希求行動をしていない労働者の割合は40～59歳でより高かった。
  • 生活・職業要因の影響を調整した解析の結果、援助希求行動をしていない労働者は年齢階級にかかわらずより心理的苦痛を報告した。また、この傾向は20～39歳でよい強いことが示唆された。
Proteinuria and Reduced Estimated Glomerular Filtration Rate are Independently Associated With Lower Cognitive Abilities in Apparently Healthy Community-Dwelling Elderly Men in Japan: A Cross-sectional Study
  • 認知機能と蛋白尿・推定糸球体濾過量（eGFR）との関連はさらなる知見が必要である。
  • 本研究では蛋白尿・eGFRのカテゴリ毎に、認知機能スコア調整値を算出した。
  • 蛋白尿と低eGFRとは互いに独立して低い認知機能と関連していた。
  • 両者が共存する群で最も認知機能が低かった。
  • 中等度の蛋白尿・eGFR低下であっても認知機能低下と関連することが示唆された。
The Value of a Cystatin C-based Estimated Glomerular Filtration Rate for Cardiovascular Assessment in a General Japanese Population: Results From the Iwate Tohoku Medical Megabank Project
  • 本研究では、日本人の一般住民29,375人を対象としてシスタチンC換算eGFR ( GFRcys)とクレアチン換算eGFR (GFRcr) を比較し、リスクモデルから予測される心血管疾患リスクの上昇との関連性について検討した。
  • 背景因子で調節した多変量解析の結果、GFRcysは、心血管バイオマーカーである高感度トロポニンT、NT-proBNPと関連していた。
  • 吹田スコア高値群のROC曲線 (receiver operating characteristic curve) 下面積はGFRcrよりGFRcysの方が高値であった。
  • GFRcysは、GFRcrと比較し心血管疾患の高リスク群の検出に有用であった。
  • GFRcysは、GFRcr単独評価に比し、心血管バイオマーカー、吹田スコア高値群とより強く関連し、心血管疾患高リスク者の検出能が優れていた。
Statistical Data
Characteristics of Sports-Related Emergency Transport: A Population-Based Descriptive Study in Osaka City
  • 大阪市において、スポーツ時に発生した救急搬送症例の疫学特徴はスポーツ種目によって大きく異なっていた。
  • 症例数の多かったスポーツ10種目は、野球、サッカー、フットサル、バスケットボール、ラグビー、長距離走、ソフトボール、バレーボール、テニス、柔道であった。
  • 外傷で最も多かったのは骨折/骨挫傷であり、疾病では熱中症/脱水症であった。
  • 心原性心停止の約半数は長距離走時に起こっていた。

Volume 30, Issue 5 (May 2020)

Combined Associations of Body Mass Index and Metabolic Health Status on Medical and Dental Care Days and Costs in Japanese Male Employees: A 4-Year Follow-Up Study
  • BMIレベルとメタボリック異常の組み合わせは医科の外来日数や医療費の調整平均値や中央値と関連した。
  • BMIレベルとメタボリック異常の組み合わせは歯科の外来日数や医療費の中央値と関連した。
  • 医科医療費は肥満/メタボリック異常あり群で、歯科医療費はやせ/メタボリック異常あり群で、最も高値であった。
  • やせ/メタボリック異常あり群では肥満/メタボリック異常あり群よりも医科の入院日数と医療費が高値であった。
  • やせを考慮したBMIレベルとメタボリック異常の有無で分けた肥満の分類はより正確に医科と歯科の医療費を予測できる可能性がある。
Higher Numbers of Pregnancies Associated With an Increased Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus: Results From the Healthy Baby Cohort Study
  • 本研究は、妊娠回数と妊娠糖尿病との関連を調査した最初の研究である。
  • 2012年から2014年に中国で7008人の妊娠中の女性を対象として分析し、潜在的交絡因子を調整後、妊娠3回以上が妊娠糖尿病のリスク上昇と関連していた。30歳以上または妊娠前のBMIが24 kg/m2未満において、関連が顕著であった。
  • 本研究は、妊娠糖尿病リスクを評価する際、特に30歳以上または妊娠前BMIが24 kg/m2未満の女性において、妊娠回数を考慮に入れるべきであることを示唆した。
Incidence of Metabolic Syndrome in Young Japanese Adults in a 6-Year Cohort Study: The Uguisudani Preventive Health Large-Scale Cohort Study (UPHLS)
  • 本研究の結果、日本の診断基準による20歳代と30歳代の千人年当たりのメタボリックシンドローム罹患率が、女性で2.2と5.5、男性で26.3と40.5であった。
  • また、40歳代と比較して、女性20歳代と30歳代のメタボリックシンドローム発生のハザート比は0.2と0.5、男性では、約0.5と0.7であった。
  • 若年メタボリックシンドロームの発生は、喫煙、食べる速度、運動及びアルコールとの関連があった。以上結果から若年に早期の生活習慣改善が必要であることが示唆された。

Volume 30, Issue 4 (April 2020)

Special Article
Causal Diagrams: Pitfalls and Tips
  • 疫学者は、対象とする因果構造に関する既知の事柄を表すツールとして、因果ダイアグラムを用いてきた。
  • 因果非巡回有向グラフは、適切に用いられるならば、因果推論をする上で有用なツールである。
  • 因果非巡回有向グラフを用いる際には、避けるべき多くの落とし穴がある。
  • 因果ダイアグラムは、研究の様々な段階で非常に役立つものであり、研究デザイン、データ収集、分析、研究結果の解釈などの際に用いられる。
  • 因果推論における教育的ツールとして、因果ダイアグラムの価値はとても大きい。
Serum Gamma-Glutamyltransferase, Daily Alcohol Consumption, and the Risk of Chronic Kidney Disease: The Kansai Healthcare Study
  • 血清γ-GTPと慢性腎臓病発症との関連を検討した。
  • 血清γ-GTP上昇は飲酒とは独立して持続蛋白尿発症リスクを増大させた。
  • 血清γ-GTP値と飲酒を組み合わせて解析すると、非飲酒者でγ-GTP高値群の持続蛋白尿発症リスクが最も高かった。
  • 血清γ-GTPと腎機能低下については関連を認めなかった。
Echocardiographic Parameters and the Risk of Incident Atrial Fibrillation: The Suita Study
  • 吹田研究対象者において、心臓超音波検査で測定した指標と心房細動発症リスクの関連を前向きコホート研究で検討した。
  • 吹田研究の心房細動発症リスクスコアで使用される危険因子を調整しても、左房径は心房細動の発症リスクと有意な関連を示した。
  • 左房径を含む、心臓の構造と機能に関する指標を用いて、各指標の1標準偏差ごとの心房細動発症リスクを比較すると、左房径が最も高いハザード比を示した。
  • 本研究はアジアの一般住民集団において、心臓超音波検査で測定した左房径の拡大が心房細動の発症リスクになることを示した、最初の前向きコホート研究である。
  • 一般住民集団の健康診査等において、左房径は心房細動の発症リスクが高い者を同定する際に有用である可能性が、本研究により示唆された。
Associations of Frequency of Laughter With Risk of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease Incidence in a General Population: Findings From the Yamagata Study
  • 山形県コホート研究は日本人一般住民を対象とした前向き研究で、本検討では40歳以上の健診受診者17,152例について解析した。
  • 笑う頻度は自記述式質問票を用いて調査し、「１週間に１回以上」「月に１回以上１週間に１回未満」「月に１回未満」の３群に分類した。
  • 笑う頻度が低い群では、全死亡率および心血管イベント発生率が有意に高かった。
  • この関連は、背景因子調整後も変わらなかった。
Study Profile
Japan Trial in High-Risk Individuals to Enhance Their Referral to Physicians (J-HARP)—A Nurse-Led, Community-Based Prevention Program of Lifestyle-Related Disease
  • 未治療の重症化ハイリスク者を対象に、「受療行動促進モデルを用いた保健指導」による受療促進効果を検証するため、全国43自治体を対象としたクラスターランダム化比較試験を実施した。
  • 一般的な保健指導と比較した「受療行動促進モデルを用いた保健指導」の介入効果を検証するための研究データの収集が完了した。

Volume 30, Issue 3 (March 2020)

Special Article
Japanese Legacy Cohorts: Six-Prefecture Cohort Study (Hirayama Cohort Study)
  • 故平山 雄博士は共同研究者と共に、大規模コホート研究として、わが国の6府県（宮城県、愛知県、大阪府、兵庫県、岡山県、鹿児島県）での死亡追跡調査を実施し、この地域住民のライフスタイルと死亡との関連を調べた（6府県コホート研究または平山コホート研究と呼ばれる）。
  • このコホートのベースライン調査は、1965年の国勢調査に基づく40歳以上の住民を対象に行われ、264,118人（全体の94.8％に相当）が1982年末までの17年間追跡された。
  • この研究から得られた最も重要な知見の1つは、受動喫煙（二次喫煙）曝露と肺がん死亡との関連であり、この成果は、その後の屋内の公共の場や職場での禁煙の世界的な広がりのきっかけとなった。
  • 本稿は、平山コホートから産まれた主要な研究成果を簡潔に紹介し、わが国だけでなく世界に影響を与える研究成果を得て情報を発信された故平山雄先生の先見的な洞察力とリーダーシップにあらためて敬意を表するものである。
Elevated Fasting Blood Glucose Levels Are Associated With Lower Cognitive Function, With a Threshold in Non-Diabetic Individuals: A Population-Based Study
  • 日本人男性集団において認知機能と空腹時血糖の関連を検討した。
  • 認知機能はCASIで評価した。
  • 糖尿病のない男性では血糖値が3.97-6.20mmol/Lの範囲で認知機能が最も高かった。
  • 糖尿病のある男性では、血糖値が高いほど認知機能が低かった。
  • 血糖値と認知機能との関連は糖尿病の有無により異なっていた。
The Association Between Education and Smoking Prevalence, Independent of Occupation: A Nationally Representative Survey in Japan
  • 職業とは独立して、低学歴は日本人の喫煙と有意に関連していた。
  • 喫煙の学歴格差は高齢者よりも若い世代、特に20-39歳の女性で大きかった。
  • 職業に関しては、学歴などの変数の調整後、ホワイトカラー労働者よりもブルーカラー労働者で喫煙者が有意に多い傾向は20-64歳の男性のみに認められた。
  • 65歳以上の女性ではブルーカラー労働者はホワイトカラー労働者よりも喫煙者が少なく、20-64歳女性では職業は喫煙とは関連していなかった。
  • 本研究は日本国民の喫煙率だけでなく喫煙の社会格差も留意する必要性を示唆している。
Socio-Economic Disparities in Early Childhood Education Enrollment: Japanese Population-Based Study
  • 21世紀出生児縦断調査のデータを用いて、3-5歳の子どもに対し施設型保育（幼稚園、認定こども園、保育園）を利用しない家庭の特徴を探索的に調べた。
  • 社会経済的に不利な家庭（親が低所得、低学歴など）ほど施設型保育を利用しない傾向が示された。
  • 子どもに健康や発達の問題（早産など）がある家族も、施設型保育を利用しない傾向が認められた。

Volume 30, Issue 2 (February 2020)

Utility of a Specific Health Checkup Database Containing Lifestyle Behaviors and Lifestyle Diseases for Employee Health Insurance in Japan
  • 特定健康診査では、生活習慣および生活習慣病を調査している。
  • 株式会社JMDCの特定健康診査データベースの集計結果を国民健康・栄養調査の結果と比較した。
  • 特定健康診査集団の方が若く、良好な生活習慣を有していた。
  • 特定健康診査集団の方がメタボリックシンドローム、糖尿病、高血圧症の有病割合が低かった。
  • 健康政策を策定する上で、適切なデータベースを選択することが重要だ。
Self-Reported Hearing/Visual Loss and Mortality in Middle-Aged and Older Adults: Findings From the Komo-Ise Cohort, Japan
  • 10年間の追跡の結果、聴覚の喪失と二重の感覚喪失（聴覚・視覚の両方の喪失）が全死亡の危険因子である可能性が示された。
  • 聴覚の喪失は主にがん死亡率の上昇と関連していた。
  • うつ状態・歩行障害・社会的参加はメディエータとして、聴覚喪失・二重の感覚喪失と死亡の間の関連を多少説明する程度であった。
Sociodemographic Factors Influenced Response to the 2015 National Nutrition Survey on Preschool Children: Results From Linkage With the Comprehensive Survey of Living Conditions
  • 平成27年度乳幼児栄養調査の協力率は64.1％であった。
  • 協力率は、居住地域、世帯構造、母親の特性などの社会経済的要因による違いが見られた。
  • 調査協力の有無に起因する調査推定値のバイアスが見られたものの、その程度は小さかった。
Dental Status is Associated With Incident Functional Disability in Community-Dwelling Older Japanese: A Prospective Cohort Study Using Propensity Score Matching
  • 地域在住高齢者５７４人を対象とした１３年間の前向きコホート研究を用いて，口腔状態と要介護認定の関連を検討した。
  • 交絡因子の影響を低減する目的で，傾向スコアマッチングを用いて両者の関連を検討した。
  • 残存歯数２０歯未満は，要介護認定の独立したリスク因子であることが示唆された。
Incidence and Age Distribution of Hospitalized Presumptive and Possible Abusive Head Trauma of Children Under 12 Months Old in Japan
  • 虐待による乳幼児頭部外傷（AHT）は虐待死の主要因であるが、本邦におけるその発生率は今まで報告されていなかった。
  • DPCデータを用いて、2010〜2013年における３歳未満の頭部外傷による入院率とその月齢分布を分析した。
  • １歳未満入院児において、AHTを強く疑う症例は7.2 人（10万人出生あたり）、AHTの可能性がある症例は41.7人の発生率であった。
  • AHTを強く疑う症例、およびAHTの可能性がある症例の両者で、月齢２ヶ月と８ヶ月頃に最も多い分布を認めた。

Volume 30, Issue 1 (January 2020)

Trends in Serum Lipid Levels of a 10- and 13-Year-Old Population in Fukuroi City, Japan (2007–2017)
  • 日本の袋井市の10歳と13歳の小児の血清脂質の2007年から2017年の動向について検討した。
  • 高LDLコレステロールを持つ者と低HDLコレステロールを持つ者の割合には、性、年齢に関わらず明らかな変化はなかった。一方、高non-HDLコレステロールを持つ者の割合は男児において増加していた。
  • 10歳の男女においてはLDLコレステロールとHDLコレステロールの値は僅かに増加していた。13歳の女子においてはHDLコレステロールの値は僅かに増加していた。
Serum Pepsinogen Values in Japanese Junior High School Students With Reference to Helicobacter Pylori Infection
  • 血清抗体検査と尿中抗体検査両方の結果を用いることで、対象者である中学生のピロリ菌感染診断の正確さの向上を図った。
  • 分析した対象はピロリ菌感染者8人と非感染者171人である。
  • 非感染者に比べ、感染者ではペプシノゲンⅠ、Ⅱとも高く、ⅠとⅡの比は低かった。
  • 中学生のペプシノゲン値の分布は、成人の分布とは異なった。
  • 非感染者では、ペプシノゲンⅠ、Ⅱとも、男子が女子より高値であった。
Association of Vegetable, Fruit, and Okinawan Vegetable Consumption With Incident Stroke and Coronary Heart Disease
  • 沖縄県在住者を対象に野菜、果物および沖縄野菜摂取量と循環器疾患リスクとの関連を多目的コホート研究（JPHC study）において検討した。
  • 野菜、果物および沖縄野菜摂取量のいずれも、循環器疾患リスクとの間に統計的に有意な関連は認められなかった。
  • 個別の沖縄野菜摂取量（チンゲン菜、からし菜、にがうり、フダンソウ、ヘチマ、ヨモギ、パパイヤ）も循環器疾患リスクとの間に統計的に有意な関連は認められなかった。
Study Profile
The Japan Public Health Center-based Prospective Study for the Next Generation (JPHC-NEXT): Study Design and Participants
  • 次世代多目的コホート研究は、生活習慣病の危険因子と、健康寿命の延伸に関連する因子、また、個別化予防に資する因子を明らかにするために、2011年に開始された。
  • 2011年から2016年までに、７県１６市町村において、ベースライン調査が行われた。
  • 115,385名（全地域対象年齢の44.1%）から同意を得て、そのうち、55,278名（参加者の47.9%）から血液と尿の提供を受け、人口ベースのコホート基盤が構築された。
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インパクトファクター:3.691 (2019）
編集委員長：松尾　恵太郎